鼻子上的“黑痣”或是曬出來的癌 發布時間：2023-07-19 09:23 來源：北京青年報

　　鼻子上的“黑痣”影響美觀，用激光打掉就萬事大吉了？可不是那么簡單。遇到這種情況，醫生往往會要求必須手術切除做病理檢查。因為這或許并不是黑痣，可能是皮膚的惡性腫瘤——基底細胞癌。由于中國人群的基底細胞癌大多數呈黑色，故早期極易誤診為黑色素痣。

　　這個惡性腫瘤與長期日曬有關

　　什么是基底細胞癌呢？基底細胞癌是最常見的一種皮膚惡性腫瘤，多無自覺癥狀，生長緩慢，較少發生轉移。但嚴重者可以破壞局部組織和器官，特別是發生于面部者，嚴重影響患者容貌，甚至危及生命。本病好發于老年人，男女發病比例相當。

　　基底細胞癌發病因素復雜，多與長期日曬密切相關，因此好發于面部等曝光部位，最常見是鼻部及顴頰部；大劑量X線照射、物理及化學損傷、遺傳、免疫抑制、外傷、瘢痕等也是本病重要的發病因素；此外，疣狀表皮痣、皮脂腺痣等皮膚錯構瘤也在一定程度上參與了本病的發生發展。

　　本病多數為單發，但亦有散發或多發，可伴光化性角化病、黑子和毛細血管擴張。

　　它形態各異 好發位置也不同

　　基底細胞癌在臨床可分為下列幾個類型

　　結節型 此型最常見，好發于顏面部，皮損初起為灰白色或蠟樣小結節，質硬，緩慢增大并出現潰瘍，繞以珍珠狀向內卷曲的隆起邊緣，稱侵蝕性潰瘍；偶見結節型基底細胞癌呈侵襲性擴大，向深部生長，破壞眼、鼻，甚至穿通顱骨，侵及硬腦膜，造成患者死亡。

　　色素型 是結節型的一種變異型，皮損呈褐色或深黑色，邊緣部分色澤較深，中央呈點狀或網狀，易誤診為惡性黑素瘤。

　　表淺型 常發生于軀干部，皮損為一個或數個輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片，可向周圍緩慢擴大，境界清楚，常繞以細線狀珍珠狀邊緣，表面可見小片表淺性潰瘍和結痂。愈后留有光滑萎縮性瘢痕。

　　硬斑病型 罕見，常單發于頭面部，皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣硬化性斑塊，無隆起性邊緣、潰瘍及結痂，病程進展緩慢。

　　囊腫型 為透明、圓頂狀、藍灰色囊腫性結節。

　　Pinkus纖維上皮瘤型 好發于背部，為一個或數個高起性結節，觸之呈中等硬度，表面光滑。

　　首選手術切除 治愈率比較高

　　如果您有高風險因素(暴曬史、皮膚腫瘤病史、輻射及長期化學物質接觸史等)且皮膚上特別是頭面部出現不明原因的新生物，且突然增長迅速、出現破潰、出血等情況，建議及時于皮膚科門診檢查，做到早發現、早診斷。

　　臨床上，我們可以通過皮膚鏡等無創檢查對本病進行篩查；當然，組織病理檢查仍然是診斷基底細胞癌的金標準。

　　手術切除是基底細胞癌的首選治療方式，治愈率較高；而對于不適合或拒絕手術者，則考慮非手術治療，包括局部治療(電干燥、刮除、外用藥、皮損內注射、冷凍治療、光動力治療、激光治療等)、放射治療、靶向治療或免疫治療。

　　基底細胞癌術后復發率低，建議定期門診隨診，術后每半年復查一次，此后可一年復查一次。

　　避免陽光暴曬 保持健康生活方式

　　當然，我們要正確認識基底細胞癌，雖然稱為癌，但是其分化良好，生長緩慢，惡性度低，因此不要過于恐慌。本病預后佳，若不幸確診，一定要調整心態，選擇正規的醫療機構和專業的醫生就診。

　　那么，如何預防該病發生呢？建議在日常生活中做好自我防護，盡量避免陽光暴曬，外出時可涂防曬霜、戴防曬帽、穿防曬衣、打遮陽傘等；避免接觸誘發基底細胞癌的其他因素，比如避免電離輻射、避免長期接觸瀝青、焦油等有害的化學物品；積極治療慢性皮膚潰瘍、脂溢性角化癥等易導慢性皮膚病。

　　此外，健康的生活方式對本病的防治亦起到至關重要的作用，比如進食新鮮蔬菜水果，保持適當的運動、規律的作息以及愉悅的心情等等。

　　文/賈紅俠 (北京朝陽醫院)